SIBO

SIBO to skrót odnoszący się do przerostu bakteryjnego jelita cienkiego, któremu towarzyszą dolegliwości. Chodzi o nieprawidłową sytuację w określonym odcinku przewodu pokarmowego, a nie o sam fakt obecności bakterii w jelitach. Mikroorganizmy naturalnie tam występują, a ich znaczenie zależy także od miejsca i warunków wzrostu.

Objawy mogą obejmować wzdęcie, ból brzucha, nadmierne gazy i zmianę wypróżnień. Nie są swoiste dla SIBO: podobnie mogą przebiegać inne zaburzenia jelitowe. Samo powiększenie obwodu brzucha po posiłku nie pozwala ustalić, czy przyczyną jest przerost bakterii, inne zaburzenie trawienia czy odmienny mechanizm dolegliwości.

Ryzyko zwiększają między innymi zmiany anatomiczne po operacjach i zaburzenia przesuwania treści jelitowej. W klasycznych postaciach SIBO problem może wiązać się z zaburzeniami trawienia i wchłaniania oraz niedoborami. Takie okoliczności mają znaczenie dla oceny prawdopodobieństwa rozpoznania jeszcze przed wykonaniem testu.

Testy oddechowe są pośrednią metodą oceny aktywności mikroorganizmów. Po podaniu określonego cukru analizuje się zmiany stężenia gazów w wydychanym powietrzu. Wynik nie jest bezpośrednim policzeniem bakterii w jelicie cienkim i nie wskazuje z pełną pewnością miejsca, w którym powstał wykryty gaz.

Jednym z ważnych ograniczeń jest tempo przemieszczania treści do jelita grubego. Przy szybkim pasażu fermentacja w tym odcinku może dawać sygnał interpretowany jako dodatni wynik SIBO. Znaczenie mają więc zastosowana metoda, warunki badania i obraz kliniczny. Dodatni test nie powinien automatycznie kończyć poszukiwania przyczyny objawów.

Przydatność testów pozostaje przedmiotem dyskusji, szczególnie u osób z zespołem jelita drażliwego i bez klasycznych czynników ryzyka. Nie oznacza to, że SIBO nie istnieje. Oznacza natomiast, że udokumentowany zespół zaburzeń wchłaniania i przypisanie SIBO każdemu nieswoistemu wzdęciu to sytuacje o różnej sile dowodów.

Ocena powinna łączyć objawy z historią chorób, przebytymi operacjami i stanem odżywienia. Utrzymujące się dolegliwości lub niezamierzona utrata masy ciała wymagają szerszego wyjaśnienia. Celem jest ustalenie mechanizmu problemu i jego przyczyny, ponieważ sama etykieta SIBO nie opisuje wszystkich możliwych zaburzeń pracy jelit.